Corriger les pieds plats de nos enfants par des orthèses

Les parents sont généralement très préoccupés par la santé de leurs enfants. Mais qu’en est-il de la santé de leurs pieds.  Au Québec, comme ailleurs, les enfants sont souvent référés vers  des cliniques spécialisées pour la fabrication d’orthèse. L’objectif : corriger les pieds plats.  Ces pieds, qui manquent de courbes et de grâce, dérangent et se font mettre sur la liste des choses à régler. Cette manie d’exiger que l’arche plantaire soit corrigée fait dépenser des millions de dollars des papas et des mamans, qui ne veulent que la santé de leurs enfants.

Mais est-ce vrai? Est-ce que les orthèses améliorent réellement la fonction du membre inférieur et diminuent-elles efficacement les douleurs?

Une étude publiée en 2007 dans le journal international Foot & Ankle International donne un fort doute sur l’utilité de ces orthèses.  Cette étude portait sur 160 enfants pendant un an.  Âgés entre 7 et 11 ans, ils présentaient  tous une exagération de la pronation des pieds (pieds qui s’affaissent vers l’intérieur). Les enfants étaient divisés en 3 groupes : aucun port d’orthèses, port d’orthèses faits sur mesure et port d’orthèses flexibles préfabriquées. De plus, ces enfants étaient évalués selon les critères suivant : douleur, contrôle moteur du pied (biomécanique), perception sensorielle et efficacité aux exercices.  Or, après 3 mois et 1 an, il n’y avait aucune différence significative entre les trois groupes. Par conséquent, cette étude bien réalisée vient à la conclusion qu’il n’y a pas de preuves tangibles qui justifient la prescription d’orthèses pour des enfants avec une accentuation en pronation des pieds.

Autrement-dit, les enfants sans correction de l’arche plantaire s’en sortaient aussi bien que les autres.

À mon avis, l’important sera plutôt de garder les enfants actifs pour permettre aux muscles profonds de leurs pieds d’être efficaces.  Pourquoi ne pas les laisser marcher pieds nus? Puisque contraindre inutilement les pieds des enfants n’aide pas celui-ci à atteindre de bons objectifs, une sollicitation accrue de la musculature du pied est plus à risque d’aider au bon contrôle musculaire.

De surcroit, si nous regardons les meilleurs marathoniens, nous constatons que nombre d’entre eux sont d’origine africaine. Or, en bas âge, ces spécialistes de la course n’ont pas eu la chance ou la malchance de porter des orthèses. En fait, ils ne portaient possiblement même pas de chaussures.  Est-ce que ceci les empêche de performer? De toute évidence, en aucune façon.

Bien sûr, cet article n’exclu pas la possibilité que votre enfant ait réellement besoin d’orthèses. Par exemple, certaines difformités sévères ou certains types d’arthrite juvénile peuvent nécessiter le port d’orthèse plantaire.  De plus, en cas de douleur et suite à une évaluation détaillée, il est aussi possible d’avoir certaines orthèses temporaires pour calmer la douleur. Le raisonnement clinique restera donc une valeur sûre.

Enfin, nous espérons que cet article vous permettra d’avoir une réflexion intéressante sur le sujet. Nous espérons aussi que vos enfants auront des pieds en bonne santé.

Que vous soyez d’accord ou non, n’hésitez pas à laisser vos commentaires.

 

Référence : Whitford D, Esterman A. A randomized controlled trial of two types of in shoe orthoses in children with flexible excess pronation of the feet. Foot Ankle Int. 2007 Jun;28(6) 715-23

 

6 réponses
  1. Lina dit :

    Bonjour
    Ma fille de 4 ans marche en introduisant ses pieds vers l’interieur, en particulier le pied droit et ce depuis le debut de la marche. Son pediatre m’a toujours rassure en me disant que cela va se regler vers l’age de 6 ans, hors son educatrice me dit que ca l’empeche de garder l’equilibre quand elel court, je remarque aussi qu’elle trebuche beaucoup. Je l’ai faite examiner chez un podiatre qui a eu un avis contraire et lui a tout de suite fait un moulage pour des ortheses sur mesure….Je ne sais plus quoi penser…orthese pas ortheses ?? quand je regarde les interets, j’ai plus tendance a faire confiance au jugement du pediatre plutot que celui du podiatre

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    • Yan Doiron, physiothérapeute dit :

      Évidemment, chaque cas doit être étudié selon plusieurs critères. En général, les orthèses peuvent en effet changer la dynamique de la marche. En tant que clinicien et père de famille, mon approche est généralement la suivante : je débute par un programme d’exercices et je vérifie l’évolution du patient. S’il n’y a pas d’évolution et que la démarche limite le patient, l’orthèse peut alors être une bonne alternative car elle pourra améliorer la démarche de l’enfant.
      Néanmoins, comme l’article le mentionne, si la position du pied ne gêne absolument pas l’enfant, je crois beaucoup moins en la nécessité d’avoir des orthèses (sauf si le déformation du pied est particulièrement importante).

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  2. Alain Decobecq dit :

    Bonjour

    Mon fils a trois ans, il porte des orthèses depuis 6 mois environs, pour un problème de cheville qui rentrent en dedans.
    Le problème a été détecté pas son ostéopathe qui nous a conseillé un podiatre, qui a équipé notre fils de semelles.
    Le petit bonhomme marchais bien avant, ne se plaignait de rien, tout allait bien, et idem avec les orthèses, il saute, il court, il chahute, comme un enfant de trois ans.
    Jusqu’à ce matin ou ma femme va voir un autre ostéopathe pour elle et elle emmène notre fils avec elle.
    L’ostéo regarde le gamin et demande si il a des orthèses.
    Réponse affirmative bien sur, et l’ostéo lui explique que c’est limite  »criminel » de faire porter des orthèses à un enfant si petit, que il y a peu de chance que ça règle son problème, et que à vouloir régler le problème de chevilles, on oublie que toute modification sur une articulation entraine des modifications sur l’ensemble du corps, et qu’avant de proposer des semelles, il faudrait d’abord voir l’impact que cela aurait sur le côte psycho moteur de l’enfant, déséquilibre dans la croissance du squelette, déséquilibre tout court dans la posture globale, etc, etc…
    Qui croire, que faire, ou trouver de l’information pertinente,non motivée par un aspect commercial, pour pouvoir prendre une décision éclairée?
    Est ce que les posturologues seraient plus à même de poser un diagnostic fiable et crédible?

    Merci pour votre réponse

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    • Yan Doiron, physiothérapeute dit :

      Bonjour,
      Votre situation reflète le cas de plusieurs parents.
      En effet, dans notre système de santé, les idées sont contradictoires, même entre professionnels. Voici la raison : les études scientifiques ne sont pas claires en ce qui attrait au port des orthèse chez les enfants.

      Certains diront qu’il y a des études à l’appui. Or, ces études mentionnent que les orthèses peuvent changer le positionnement du pied et des membres inférieurs et peuvent temporairement diminuer la douleur. Mais quant est-il à long terme? De plus, faut-il vraiment corriger la posture du pied des enfants de 3 ans? Ces 2 questions sont encore sans réponse dans le domaine scientifique.

      C’est d’ailleurs pourquoi je préfère normalement suggérer des orthèses pour des cas de soulagement temporaire ou pour un problème important (arthrite juvénile, douleur qui limite les activités…).

      En espérant pouvoir vous aider.

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      • alain decobecq dit :

        Merci pour votre réponse, qui en fait ne me rassure pas vraiment en ce sens ou personne n’est vraiment au courant de ce qui doit ou ne doit pas être fait.
        Presque un jeux de pile ou face, chacun y va avec ses propres convictions.
        Que du bonheur en fait!
        Je pense que je vais suivre l’avis de l’ostéopathe qui est contre, car dans l’immédiat, le bonhomme ne semble pas avoir de douleurs quelconques, ni avant, ni depuis, donc je vais réduire petit à petit le port des orthèses, acheter des chaussures de qualité,sans coussinets conforts ou autres qui pourraient affaiblir le pied, et si je me trompe…..
        Bonne journée

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